«Αρθροπλαστική Βιολογικού Γόνατος»

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι μια εξαίρετη χειρουργική επέμβαση. Περίπου 95% των προθέσεων ολικής αρθροπλαστικής αναμένεται να «επιβιώσουν» μετά από 5 χρόνια, με 80% «επιβίωση» των προθέσεων στα 20 χρόνια. Η ικανοποίηση των ασθενών κυμαίνεται στο 80 με 85% (ποσοστό που δεν βελτιώνεται με τη χρήση των πανάκριβων ρομπότ).

Ωστόσο, ένα από τα κύρια ζητήματα που προκύπτουν με την αλλαγή του τρόπου ζωής είναι ότι όλο και νεώτεροι ασθενείς εμφανίζονται με πρώιμες εκφυλιστικές αλλαγές ή ακόμα και τελικού-σταδίου αρθρίτιδα. Η ηλικία είναι σίγουρα ένας σημαντικός παράγων, όταν έρχεται η ώρα να αποφασίσουμε για ένα χειρουργείο αρθροπλαστικής γόνατος. Όσο νεώτερος είναι ένας ασθενής που λαμβάνει μια αρθροπλαστική γόνατος, τόσο πιο ενεργός θα είναι και τόσο πιο μεγάλες λειτουργικές απαιτήσεις θα υπάρχουν. Αυτό συνεπάγεται αυξημένο ρυθμό φθοράς και καταστροφής της αρθροπλαστικής, που μεταφράζεται στο ότι, πιθανώς, η αρθροπλαστική θα χαλάσει νωρίτερα. Συνυφασμένο με αυτό είναι και το γεγονός ότι νεώτεροι ασθενείς τείνουν να ζουν περισσότερα χρόνια και, επομένως, εμφανίζεται ένας σημαντικά αυξημένος κίνδυνος αποτυχίας και αναθεώρησης της αρθροπλαστικής γόνατος σε νεώτερες ηλικίες. Εάν ένας/μια ασθενής λάβει μια αρθροπλαστική γόνατος στα εβδομήντα του/της, τότε υπάρχει μόνο ένα 10% πιθανότητα αποτυχίας και αναθεώρησης της αρθροπλαστικής κατά τη υπόλοιπη διάρκεια της ζωής του/της. Ωστόσο, εάν ένας/μια ασθενής λάβει μια αρθροπλαστική γόνατος στα πενήντα του/της, τότε έχει 50% πιθανότητα αποτυχίας και αναθεώρησης στο υπόλοιπο της ζωής του/της.

Έχει σημασία αυτό; Ναι: Η αναθεώρηση (revision) ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είναι δυο φορές πιο περίπλοκη από το πρώτο χειρουργείο αρθροπλαστικής, έχει πάνω από τις διπλές επιπλοκές, και συνδέεται με φτωχότερα αποτελέσματα και υψηλότερα ποσοστά νέας αποτυχίας.

Επομένως, εάν το χειρουργείο αναθεώρησης μπορεί να αποφευχθεί, τότε πρέπει να αποφευχθεί. Και ένας από τους καλύτερους τρόπους να αποφύγεις το χειρουργείο αναθεώρησης είναι να μην πραγματοποιήσεις το πρώτο χειρουργείο αρθροπλαστικής σε νέα ηλικία (και ο αμέσως επόμενος καλύτερος τρόπος για να επιμηκύνεις τη ζωή μιας αρθροπλαστικής γόνατος είναι να σεβαστείς την πρόθεση και να μην την επιβαρύνεις με βαριά σωματική άσκηση).

Τι είναι η «Αρθροπλαστική Βιολογικού Γόνατος»;

Και έτσι, φτάνουμε στο κόνσεπτ της «Αρθροπλαστικής Βιολογικού Γόνατος». Ο όρος «αρθροπλαστική» χρησιμοποιείται εν προκειμένω καθ’ υπέρβαση, καθώς δεν μιλάμε για πραγματική αρθροπλαστική, με τεχνητές προθέσεις αντικατάστασης της αρθριτικής άρθρωσης (όπως συμβαίνει στην ολική αρθροπλαστική γόνατος). Αντιθέτως, εδώ αναφερόμαστε στην διατήρηση της φυσικής άρθρωσης με μια σειρά χειρουργικών τεχνικών επιδιόρθωσης και ανακατασκευής των μαλακών μορίων της άρθρωσης του γόνατος. Όλες αυτές οι τεχνικές πραγματοποιούνται συγχρόνως, σε ένα χειρουργείο, την ίδια ημέρα. Οι τεχνικές αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν: μεταμόσχευση χόνδρου +/- ανακατασκευή συνδέσμων +/- συρραφή μηνίσκου +/- οστεοτομία επανευθυγράμμισης του γόνατος.

Συγκεκριμένα:

Εάν υπάρχει πλήρης βλάβη του αρθρικού χόνδρου σε μικρή επιφάνεια του γόνατος (<2 εκατοστών), τότε ο Δρ. Μαλαχιάς μπορεί να επιλέξει αρθροσκοπική (με κάμερα) θεραπεία με νανοκατάγματα.

Εάν οι βλάβες είναι μεγαλύτερες (>2 εκατοστών), τότε ο Δρ. Μαλαχιάς μπορεί να προτείνει αρθροσκοπική θεραπεία χονδροκυττάρων (αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων, ΑMIC, πλαστική μωσαϊκού).

Εάν υπάρχει συνδεσμική αστάθεια (για παράδειγμα ρήξη προσθίου χιαστού), τότε ο Δρ. Μαλαχιάς μπορεί να επιλέξει συνδεσμοπλαστική του ανεπαρκούς συνδέσμου με λήψη τενόντιου αυτομοσχεύματος.

Εάν το γόνατο είναι «στραβό» (κακή ευθυγράμμιση του μηχανικού άξονα του γόνατος), τότε ο Δρ. Μαλαχιάς μπορεί να επιλέξει να αποφορτίσει το γόνατο επανευθυγραμμίζοντας τον άξονα του, με διενέργεια οστεοτομίας πέριξ του γόνατος.

Εάν ο μηνίσκος έχει υποστεί ρήξη σε περιοχή που μπορεί να επουλωθεί, τότε ο Δρ. Μαλαχιάς μπορεί να προτείνει την συρραφή του μηνίσκου.