Tαυτόχρονη ανώδυνη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων με διεγχειρητικό cryoablation
Γίνεται να χειρουργήσουμε και τα δυο γόνατα ταυτόχρονα;
Ναι, σε επιλεγμένους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας (καρδιολογικά, πνευμονολογικά, κτλ.), μπορεί να επιλεγεί ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων, κατά τη διάρκεια του ίδιου χειρουργείου. Αυτό μπορεί να συμβεί σε ασθενείς που έχουν χαλασμένα από αρθρίτιδα και τα δυο τους γόνατα.
Ποιο είναι το πλεονέκτημα της ταυτόχρονης αμφοτερόπλευρης ολικής αρθροπλαστικής αμφότερων γονάτων;
Το μεγάλο πλεονέκτημα της ταυτόχρονης αμφοτερόπλευρης ολικής αρθροπλαστικής αμφότερων γονάτων είναι ότι ο ασθενής υποβάλλεται στο στρες ενός χειρουργείου και όχι σε δυο διαφορετικά χειρουργεία, με απόσταση μηνών ή ετών μεταξύ τους. Αυτό συνεπάγεται πως ο ασθενής περνά μια φορά τη διαδικασία της μετεγχειρητικής αποκατάστασης και ξεμπερδεύει.
Είναι ασφαλής η ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική αμφότερων των γονάτων;
Όπως έχει δείξει διεθνής δημοσίευση ερευνητικής ομάδας από τη Νέα Υόρκη, στην οποία συμμετείχε ο Επίκ. Καθηγητής, κος Μαλαχιάς, με τη σύγχρονη ολική αρθροπλαστική γόνατος και τις τεχνικές περιεγχειρητικής φροντίδας που έχουν αναπτυχθεί τα τελευταία χρόνια, η ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική και των δυο γονάτων είναι εξίσου ασφαλής με την ολική αρθροπλαστική που γίνεται σε κάθε γόνατο ξεχωριστά, με απόσταση μηνών/ετών μεταξύ τους (Δείτε ΕΔΩ).
Τι νέο υπάρχει σήμερα με στόχο μια ανώδυνη ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων, με ταχεία αποκατάσταση;
Η επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος είθισται να πονάει αρκετά τους πρώτους μήνες μετά το χειρουργείο, πολλώ δε μάλλον, όταν μιλάμε για αρθροπλαστική και των δυο γονάτων ταυτόχρονα. Το γόνατο είναι μια περιοχή του σώματος (ένας πολύ ευαίσθητος μεντεσές), που όπως συνηθίζει να λέει ο Επίκ. Καθηγητής, κος Μαλαχιάς, στους υποψήφιους -για επέμβαση- ασθενείς, «νιώθει» παραπάνω τον πόνο από άλλες περιοχές του σώματος (όπως, φερ’ ειπείν, το ισχίο). Οι ασθενείς που δεν είναι ικανοποιημένοι μετά από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος (15—20%) είναι συνήθως γιατί συνεχίζουν να πονάνε όπως πριν την επέμβαση ή και παραπάνω, σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει ιδίως στους πρώτους 3-6 μήνες μετά την επέμβαση που το χειρουργημένο γόνατο φλεγμαίνει, πρήζεται, γίνεται δύσκαμπτο, φέρει αιματώματα και η εσωτερική ουλή/τραύμα δεν έχει επουλωθεί πλήρως. Το αποτέλεσμα είναι να δυσχεραίνεται και να καθυστερεί η μετεγχειρητική αποκατάσταση των ασθενών, μέσω φυσικοθεραπευτικών συνεδριών, οι οποίες γίνονται επώδυνες και απεχθείς για τους ασθενείς που δυσανασχετούν. Φυσικά, αν έχουν χειρουργηθεί και τα δυο γόνατα ταυτόχρονα, η μετεγχειρητική δυσπραγία και ο πόνος αυξάνονται. Επί αυτής της βάσης, θα ήταν ευχής έργο αν υπήρχε κάποιο μέσο θεραπείας που να έκανε τα χειρουργημένα γόνατα να μην πονάνε τους πρώτους μήνες, μετά την επέμβαση. Αυτό το μέσο πλέον υπάρχει και ονομάζεται διεγχειρητικό radiofrequency cryoablation (κρυονευρόλυση ή απονεύρωση). Ο Επίκ. Καθηγητής, κος Μαλαχιάς είναι πρωτοπόρος στη διεγχειρητική χρήση του στην Ελλάδα, ενώ τυγχάνει και επίσημος εκπαιδευτής συναδέλφων ιατρών στην εφαρμογή radiofrequency ablation υπό καθοδήγηση υπερήχου.
Τι είναι το διεγχειρητικό cryoablation στην ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική γονάτων και πως λειτουργεί;
Ο βασικός στόχος της απονεύρωσης γόνατος είναι να μπλοκαριστεί ο πόνος που προέρχεται από το κάθε γόνατο. Ο πόνος στο κάθε γόνατο ελέγχεται κυρίως από 4 κλάδους αισθητικών νεύρων που βρίσκονται γύρω από το εν λόγω γόνατο. Η διεγχειρητική κρυοαπονεύρωση γίνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μέσω μιας ειδικής βελόνας που τοποθετείται, από τον χειρουργό, στο όργανο-στόχο (εν προκειμένω, τους επίμαχους νευρικούς κλάδους) και μεταδίδει ραδιοσυχνότητες προκαλώντας κατάψυξη του οργάνου-στόχου. Αυτό το βήμα, συνήθως, το κάνουμε μόλις τοποθετηθούν τα τελικά μοσχεύματα της ολικής αθροπλαστικής γόνατος (πρώτα στο ένα γόνατο και μετά στο άλλο) και λίγο προτού αρχίσουμε να ράβουμε το γόνατο για να το κλείσουμε. Οι αισθητικοί κλάδοι των νεύρων που στοχεύουμε στην απονεύρωση εντοπίζονται εύκολα, οπτικά, από τον χειρουργό, καθώς βρίσκονται εντός του χειρουργικού πεδίου. Κάνοντας cryoablation γύρω από το γόνατο, καταψύχουμε αυτά τα νευράκια, τροποποιώντας (καταστέλλοντας) τη δράση τους. Έτσι, σταματά άμεσα ο πόνος μέσα στο γόνατο (ενώ δεν επηρεάζεται καθόλου η κίνηση του γόνατος που αφορά άλλα νεύρα-στόχους τα οποία δεν πειράζουμε).
Ποια η διαφορά του cryoablation από το thermocoagulation;
Η διαφορά του cryoablation από τη θερμή απονεύρωση (thermocoagulation) είναι ότι δρα κατευθείαν, ενώ το δεύτερο θέλει 20 μέρες για να δράσει πλήρως. Επιπλέον, το cryoablation, βάσει μελετών, έχει διάρκεια δράσης 3 έως 6 μήνες, που είναι ακριβώς το διάστημα που θέλουμε να σταματήσουμε τον πόνο μετά από ταυτόχρονη αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική γονάτων, ώστε ο/η ασθενής να έχει μια ανώδυνη εμπειρία ταχείας, ευχάριστης και αποτελεσματικής αποκατάστασης. Τέλος, το διεγχειρητικό cryoablation έχει και το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει τη διεγχειρητική αιμορραγία των μικρών αγγείων, καταψύχοντάς τα (άρα διατηρώντας τα) και όχι καταστρέφοντάς τα, όπως κάνουμε παραδοσιακά στο χειρουργείο, όταν τα καίμε με τη διαθερμία (ένα κάψιμο που, ενδεχομένως, οδηγεί στην καθυστέρηση της επούλωσης των μαλακών μορίων γύρω από το γόνατο, επάγοντας τη φλεγμονή και την τοπική καταστροφή ιστών).
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΣ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΗΝ ΑΘΗΝΑ
Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά.