Ρήξη επιχείλιου χόνδρου στο ισχίο
Τι είναι η ρήξη επιχείλιου χόνδρου στο ισχίο και πως θεραπεύεται;
Τι είναι o επιχείλιος χόνδρος του ισχίου;
Ο επιχείλιος χόνδρος είναι ένα μαλακό δακτυλίδι από χόνδρο που καλύπτει την περιφέρεια της άρθρωσης του ισχίου (του τμήματος που μοιάζει με γάντι μπέιζμπολ και καλείται κοτύλη).Ο ρόλος του στην σταθερότητα, την ομαλή κίνηση και τη λίπανση του ισχίου είναι κεφαλαιώδης. Βαθαίνει την άρθρωση του ισχίου, σταθεροποιώντας την κεφαλή του μηριαίου (μπορούμε να τη φανταστούμε σα μπάλα μπέιζμπολ) και κρατώντας την, διαρκώς επικεντρωμένη μέσα στο γάντι μπέιζμπολ – κοτύλη, σε κάθε είδους κίνηση του κάτω άκρου.
Η ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου είναι μια σοβαρή πάθηση, η οποία συμβαίνει όταν φθείρεται, τραυματίζεται ή καταστρέφεται ο επιχείλιος χόνδρος. Ρήξεις επιχείλιου χόνδρου του ισχίου μπορούν να συμβούν λόγω υπερχρήσης, τραυματισμού ή ανωμαλιών στο σχήμα και το ταίριασμα των οστών του ισχίου (της κεφαλής του μηριαίου και της κοτύλης).
Ποια είναι η πιο συχνή αιτία ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Το σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ή πιο απλά, σύνδρομο πρόσκρουσης του ισχίου, είναι η πιο συχνή αιτία ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου. Στην περίπτωση αυτή, το σχήμα των οστών του ισχίου είναι ανώμαλο, από την κατασκευή του, με αποτέλεσμα να τρίβονται (να προσκρούουν), μεταξύ τους, η κεφαλή του μηριαίου (ο αυχένας της) με την κοτύλη (η μπάλα με το γάντι μπέιζμπολ). Το αποτέλεσμα, συχνά, είναι να φθείρεται ο επιχείλιος χόνδρος, κατά τη διάρκεια αυτής της τριβής, που πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες κινήσεις του ισχίου. Με την πάροδο του χρόνου, καθώς φθείρεται ο επιχείλιος χόνδρος, έρχεται μια στιγμή που μπορεί να αποκολληθεί ή να σκιστεί από την κοτύλη. Τότε, λέμε πως έχει συμβεί ρήξη επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης.
Τι νιώθω όταν έχω ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Πόνο μέσα στο ισχίο που συχνά συνοδεύεται από κάποιον ήχο σαν «κλικ» ή «κλακ», μια αίσθηση σαν κάτι να βρίσκει κάπου, να πιάνεται ή να πετάγεται προς στιγμήν εκτός θέση, κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης κίνησης.
Όταν υπάρχει ρήξη επιχείλιου χόνδρου, ο/η ασθενής νιώθει πόνο, βαθιά, μέσα στη «ρίζα» του ισχίου (εκεί που ενώνεται το πόδι με τη λεκάνη). Ο πόνος επιδεινώνεται με τις κινήσεις, ειδικά όταν στρίβουμε και λυγίζουμε το πόδι πάνω από ορθή γωνία, όπως επίσης και όταν το τεντώνουμε, υπερβολικά, προς τα πίσω. Ακόμη, ο πόνος μπορεί να γίνεται αισθητός, οπισθίως, στην περιοχή των γλουτών ή να αντανακλά στην πρόσθια, την μέσα ή, πιο σπάνια, την έξω πλευρά του μηρού και μερικές φορές, φτάνοντας ως το γόνατο.
Γιατί πραγματοποιείται η ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Ο κύριος λόγος που πραγματοποιείται το χειρουργείο της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι για να βελτιώσει τη λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου (του γοφού) και να απαλλάξει τον ασθενή από τον πόνο της άρθρωσης. Η ολική αρθροπλαστική ισχίου μπορεί να είναι απαραίτητη σε ασθενείς που υποφέρουν από τις ακόλουθες νόσους:
Πως αντιμετωπίζεται σήμερα η ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Η σύγχρονη θεραπεία ρήξης του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου συνίσταται στην αρθροσκοπική συρραφή της ρήξης με ειδικές άγκυρες-ράμματα που επανακαθηλώνουν σταθερά τον σκισμένο επιχείλιο χόνδρο στην ορθή ανατομική του θέση, στην περιφέρεια του οστού της κοτύλης. Η επέμβαση αυτή ονομάζεται αρθροσκόπηση ισχίου και γίνεται με μία ειδική κάμερα που εισέρχεται στο σώμα μέσα από μια μικρή τρυπούλα στο δέρμα (στο πλάι του ισχίου).
Τι είναι η αρθροσκόπηση ισχίου για θεραπεία ρήξης επιχείλιου χόνδρου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια ελάχιστα-επεμβατική τεχνική στην οποία ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός Χειρουργός χρησιμοποιεί ένα αρθροσκόπιο (κάμερα) για να εξετάσει το εσωτερικό της άρθρωσης του ισχίου. Ορισμένες παθήσεις του ισχίου, όπως η ρήξη επιχείλιου χόνδρου, μπορούν να θεραπευτούν αρθροσκοπικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για να πραγματοποιήσει την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές (συνήθως δύο μικρές οπές αρκούν, μεγέθους κλειδαρότρυπας) για να δημιουργήσει τα σημεία πρόσβασης από τα οποία θα εισάγει στην άρθρωση του ισχίου, αρθροσκοπικές βελόνες, νυστέρια ή άλλα ειδικά χειρουργικά εργαλεία.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροσκόπησης ισχίου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου έχει πολλαπλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με το παραδοσιακό ανοικτό χειρουργείο ισχίου (π.χ. την αρθροπλαστική), επειδή:
- προξενεί πολύ μικρό τραύμα στην άρθρωση (το οποίο, με τη σειρά του, ελαχιστοποιεί τον πόνο και την δημιουργία ουλής στο ισχίο)
- γίνεται, συνήθως, με ημερήσια νοσηλεία (οι ασθενείς, συνήθως, επιστρέφουν σπίτι την ίδια μέρα)
- τυπικά, απαιτεί μικρή περίοδο ανάρρωσης
- μπορεί να αναβάλλει την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου, μέσω θεραπευτικής αντιμετώπισης της αιτίας της σε πρώιμο στάδιο, όπως π.χ. τη συρραφή της ρήξης επιχείλιου χόνδρου
- μπορεί να καθυστερήσει ή να εξαφανίσει την ανάγκη για αρθροπλαστική ισχίου θεραπεύοντας προ-αρθριτικές καταστάσεις που προξενούν, σε βάθος χρόνου, οστεοαρθρίτιδα του ισχίου
Πόσο διαρκεί μια επέμβαση αρθροσκόπησης ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μια πολύ τεχνική επέμβαση, που απαιτεί υψηλή εξειδίκευση, τύπου clinical fellowship,σε ειδικά κέντρα του εξωτερικού. Η διάρκειά της εξαρτάται από τα συνοδά ευρήματα, πέραν της ρήξης του επιχείλιου χόνδρου (όπως, φερ’ειπείν, σύνδρομο μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης ή χόνδρινη βλάβη) και τον τύπο της θεραπείας που επιλέγεται και, συνήθως, κυμαίνεται μεταξύ 1,5 και 2,5 ωρών.
Ποια είναι τα αποτελέσματα της αρθροσκόπησης ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Τα αποτελέσματα είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, εντυπωσιακά και ο πόνος υποχωρεί μετά από λίγες μέρες έως εβδομάδες. Το ποσοστό επιτυχίας της συρραφής επιχείλιου χόνδρου του ισχίου υπολογίζεται στο 70-90%, βάσει διεθνών μελετών.
Τι αναισθησία παίρνει ο/η ασθενής που υποβάλλεται σε αρθροσκόπηση ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου της κοτύλης;
Η επιλογή εναπόκειται στην αναισθησιολόγο και στον/στην ασθενή, με βάση το ιστορικό και τις προσωπικές επιλογές του/της ασθενούς. Συγκεκριμένα, η αναισθησία που λαμβάνει ο/η ασθενής που υποβάλλεται σε αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να είναι είτε 1) γενική αναισθησία είτε 2) ένεση ενδορραχιαίας αναισθησίας, με την οποία ο/η ασθενής παραμένει ξύπνιος/α. Στην δεύτερη περίπτωση, ο/η ασθενής έχει τη δυνατότητα να παρακολουθεί την επέμβαση από την οθόνη της ειδικής τηλεόρασης, όπου του/της εξηγούνται όλα τα βήματα του χειρουργείου στο οποίο υποβάλλεται, τη στιγμή που πραγματοποιούνται, από τον χειρουργό, Επίκουρο Καθηγητή, κο Μαλαχιά.
Πόσο χρόνο πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο ασθενής που υποβάλλεται σε αρθροσκόπηση ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Δεν απαιτείται διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Ο/η ασθενής μπορεί να φύγει την ίδια ημέρα του χειρουργείου (λίγες ώρες μετά), καθώς πρόκειται για μια ατραυματική, ελάχιστα-επεμβατική τεχνική.
Επικοινωνήστε σήμερα με τον Επίκ. Καθηγητή Ορθοπαιδικής
Μιχαήλ – Αλέξανδρο Μαλαχιά, για οποιαδήποτε απορία σας.
Πότε περπατάει ασθενής που υποβάλλεται σε αρθροσκόπηση ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Ο/η ασθενής μπορεί να περπατήσει, με πατερίτσες λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. Όταν γίνεται συρραφή επιχείλιου χόνδρου του ισχίου, συνίσταται βάδιση με πατερίτσες για 10-20 ημέρες, για αποφόρτιση του σκέλους. Επιπλέον, ο/η ασθενής πρέπει να αποφεύγει τη βαθιά κάμψη (άνω των 90 μοιρών) και τις μεγάλες/έντονες στροφές του ισχίου για χρονική διάρκεια 1 μήνα.
Ποια είναι η αποκατάσταση ασθενούς που υποβάλλεται σε αρθροσκόπηση ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου;
Η αποκατάσταση είναι άριστη και ξεκινά άμεσα. Φυσικοθεραπείες αρχίζουν 2 εβδομάδες μετά το χειρουργείο και πραγματοποιούνται σε συχνότητα δύο συνεδρίες την εβδομάδα, για χρονικό διάστημα 1 μήνα, περίπου.
Υπάρχουν επιπλοκές σχετιζόμενες με αρθροσκόπηση ισχίου για συρραφή ρήξης επιχείλιου χόνδρου;
Όπως κάθε είδους επέμβαση στον ανθρώπινο οργανισμό, έτσι και η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί, σπάνια, να εμφανίσει κάποιες επιπλοκές, όπως νευραπραξία, μουδιάσματα, πόνο, κ.α, τα οποία είναι ως επί το πλείστον παροδικά και πρέπει να συζητήσετε με τον ιατρό σας. Ωστόσο, θα πρέπει να τονιστεί πως το ποσοστό επιπλοκών της συγκεκριμένης επέμβασης είναι πάρα πολύ μικρό, μιας και πρόκειται για μια ατραυματική ελάχιστα-επεμβατική θεραπεία που γίνεται με χρήση mini αρθροσκοπικής κάμερας.
Ποιο είναι το αντικείμενο του εξειδικευμένου κέντρου αρθροσκοπικής χειρουργικής του ισχίου;
Το εξειδικευμένο κέντρο αρθροσκοπικής χειρουργικής του ισχίου ιδρύθηκε από τον επίκουρο καθηγητή ορθοπαιδικής, κοΜαλαχιά. Ασχολείται με τηνέρευνα, διάγνωση και αντιμετώπιση νέων και μεσήλικων ασθενών με παθήσεις ισχίου που μπορούν να επωφεληθούν από την ελάχιστα-επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική ισχίου (χειρουργείο με κάμερα) και τις τεχνικές διατήρησης άρθρωσης του ισχίου, αποφεύγοντας τη χειρουργική ολική αντικατάσταση του ισχίου τους από τεχνητή μεταλλική άρθρωση (όπως συμβαίνει στην ολική αρθροπλαστική ισχίου).
Ο επίκουρος καθηγητής ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μαλαχιάς, είναι ένας ειδικός ορθοπαιδικός χειρουργός με έδρα την Αθήνα, που έχει λάβει fellow-μετεκπαίδευση στην Γερμανία (ATOS Klinik, Heidelberg) και στην Ελβετία (Clinica Ars Medica, Lugano), όσον αφορά τις ελάχιστα-επεμβατικές τεχνικές αρθροσκόπησης ισχίου. Συγκεκριμένα, έχει ως μέντορα τον διάσημο αρθροσκόπο ισχίου, Καθηγητή Δρ. FritzThorey (German Representative at the European Hip Society; Main Instructor for the Arthrex Advanced Cadaveric Hip Arthroscopy Course, Munich, Germany), με τον οποίο έχει αναπτύξει μια ειδική τεχνική στην αποκατάσταση βλαβών του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης σε νέους ασθενείς (δημοσίευση: KSSTA, έτος: 2020). Από τη θητεία του στην Γερμανία και στην Ελβετία, ως clinical fellow, έχει πραγματοποιήσει άνω των 250 επεμβάσεων αρθροσκόπησης ισχίου.
Συχνές ερωτήσεις
Σε ποια ηλικία συμβαίνει πιο συχνά ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Γενικά, και σε αντίθεση με την οστεοαρθρίτιδα ισχίου που διαγιγνώσκεται, κυρίως, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου συμβαίνει σε νέους και μεσήλικες ασθενείς, με πιο συχνή εντόπιση κατά τη διάρκεια της τέταρτης δεκαετίας της ζωής. Ωστόσο, αυτό δε σημαίνει ότι δε μπορεί να συμβεί και σε ηλικίες, μικρότερες ή μεγαλύτερες.
Ποιες κινήσεις μπορεί να προκαλέσουν ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Η συμμετοχή σε συγκεκριμένες δραστηριότητες που περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενες στροφικές κινήσεις και υπερκάμψη ή υπερέκταση του ισχίου (αυξάνοντας τις ασκούμενες δυνάμεις σε ακραίες θέσεις του ισχίου) αυξάνουν τον κίνδυνο ρήξης του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου. Ακόμη, αθλήματα στενής επαφής μπορούν να προκαλέσουν ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου
Ποια αθλήματα σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Αθλήματα που προκαλούν επαναλαμβανόμενους μικροτραυματισμούς στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να προκαλέσουν ρήξη του επιχείλιου χόνδρου του ισχίου. Νέοι ή μεσήλικοι αθλητές (ιδίως σε ηλικίες 30-50 ετών) πολεμικών τεχνών με χρήση των κάτω άκρων για λακτίσματα, όπως κικμπόξινγκ, μουάιτάι, καποέιρα, τζούντο, τάεκβοντό, ζίουζίτσου, καράτε, έχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου και εμφάνισης πρώιμης μετατραυματικής οστεοαρθρίτιδας ισχίου.
Οδηγοί αγωνιστικών αυτοκινήτων εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο τραυματικής ρήξης επιχείλιου χόνδρου του ισχίου.
Ρήξεις στον πρόσθιο επιχείλιο χόνδρο του ισχίου (είναι το συχνότερο σημείο ρήξης) συμβαίνουν μετά από επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι οποίες είναι συχνές στο ποδόσφαιρο, το μπαλέτο, το χόκεϊ και το γκολφ. Οι σπανιότερες ρήξεις στον οπίσθιο επιχείλιο χόνδρο του ισχίου μπορεί να συμβούν μετά από σαφείς τραυματισμούς, τροχαία ατυχήματα, πτώσεις από ύψος ή τραυματισμούς σε αθλήματα στενής επαφής.
Ποιες κινήσεις πρέπει να αποφεύγονται όταν υπάρχει ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου;
Αποφύγετε το τρέξιμο, όταν έχετε διαπιστωμένη ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου, καθώς το επαναλαμβανόμενο τράνταγμα μέσα στην άρθρωση του ισχίου, κατά τη διάρκεια του τρεξίματος, μπορεί να μεγαλώσει τη ρήξη στον επιχείλιο χόνδρο και να αυξήσει τον πόνο. Επιπλέον, αποφύγετε ασκήσεις με άλματα, οι οποίες επιβαρύνουν ιδιαίτερα την άρθρωση του ισχίου, λόγω αυξημένης φόρτισης.
Είναι κακό να αφήσουμε μια ρήξη επιχείλιου χόνδρου του ισχίου, χωρίς θεραπεία;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μια ρήξη επιχείλιου χόνδρου μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω ζημιά στην άρθρωση του ισχίου οδηγώντας σε καταστροφή του χόνδρου που περιβάλλει την κεφαλή του μηριαίου και την κοτύλη, με την πάροδο του χρόνου. Όταν συμβαίνει αυτό, αναπτύσσεται πρώιμη οστεοαρθρίτιδα ισχίου (σε νέους ή μεσήλικες ασθενείς, αυτή τη φορά), η οποία οδηγεί σε καταστροφή της άρθρωσης του ισχίου και απαιτεί ολική αντικατάστασή της από τεχνητή μεταλλική άρθρωση. Η επέμβαση αυτή καλείται ολική αρθροπλαστική ισχίου και πραγματοποιείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Με άλλα λόγια, αν δεν θεραπευτεί η ρήξη επιχείλιου χόνδρου, αυξάνεται η πιθανότητα εκφυλιστικής φθοράς της συνόλου άρθρωσης του ισχίου, νωρίτερα από ότι θα συνέβαινε φυσιολογικά, λόγω γήρανσης, κάτι που δεν το θέλουμε.
ΜΑΘΕΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗΙΣΧΙΟΥ ΣΕ ΝΕΟΥΣ ΚΑΙ ΜΕΣΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ
Καλέστε 6936503290, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Επίκ. Καθηγητή Ορθοπαιδικής, Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά.
Επικοινωνήστε σήμερα με τον Επίκ. Καθηγητή Ορθοπαιδικής
Μιχαήλ – Αλέξανδρο Μαλαχιά, για οποιαδήποτε απορία σας.
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΣ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΗΝ ΑΘΗΝΑ
Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά.