Αρθρίτιδα αυχένα:
Η νέα θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων με πλοήγηση υπερήχου στα facet joints για την αποφυγή χειρουργείου
Πως θεραπεύεται η αρθρίτιδα του αυχένα (αυχενική σπονδύλωση);
Η πρώτη και βασική γραμμή θεραπείας της αυχενικής σπονδυλαρθροπάθειας ή αυχενικής σπονδύλωσης είναι συντηρητική. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή (αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, μυοχαλαρωτικά για τη μυϊκή σύσπαση, φάρμακα για το νευροπαθητικό πόνο, όπως πρεγκαμπαλίνη, γκαμπαπεντίνη, κ.α.), φυσικοθεραπείες, ασκήσεις stretching, βελονισμό, ακινητοποίηση με κολάρο (για λίγες μέρες), κ.α. Στους ασθενείς αυτούς, εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία και τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα, συχνά προτείνεται από συναδέλφους, νευροχειρουργούς και χειρουργούς σπονδυλικής στήλης, η χειρουργική επέμβαση στον αυχένα. Πράγματι, σε κάποιες από αυτές τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη ενδεδειγμένη θεραπεία που μπορεί να λύσει το πρόβλημα (όταν είναι πολύ σοβαρό), καθώς, οτιδήποτε άλλο είναι καταδικασμένο να αποτύχει.
Ωστόσο, και αυτό είναι ανθρώπινο, σχεδόν κανένας από αυτούς τους ασθενείς, που στην πλειοψηφία τους είναι μεσήλικες ή ηλικιωμένοι (σε αυτούς εμφανίζεται , συνήθως, η σπονδυλαρθρίτιδα), δεν επιθυμεί να βάλει νυστέρι στον αυχένα του, λόγω του κινδύνου επιπλοκών, αλλά και υποτροπών, που συνοδεύει ένα τέτοιο χειρουργείο. Αν μπορούσαν να το αποφύγουν με κάποιο τρόπο, με κάποια εναλλακτική λύση, η οποία θα ήταν αποτελεσματική, ούτε που θα συζήταγαν το χειρουργείο.
Υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί το χειρουργείο στην αυχενική αρθρίτιδα, όταν αποτυγχάνουν οι συντηρητικές θεραπείες;
Ορισμένοι από τους ασθενείς που πάσχουν από ανθεκτική, σε συντηρητικές θεραπείες, αυχενική αρθρίτιδα έρχονται και ρωτούν με αγωνία, μήπως υπάρχει κάτι άλλο, πέραν της χειρουργικής επέμβασης (φερ’ ειπείν, κάποια ένεση), που μπορεί να γίνει και να τους βοηθήσει, ώστε να αποφύγουν το χειρουργείο στον αυχένα. Τούτου λεχθέντος, είναι αλήθεια πως, στο εξωτερικό, υπάρχουν ειδικοί γιατροί που κάνουν εγχύσεις στις αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων (facet joints ή ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις), όταν αυτές χαλάνε από αρθρίτιδα (άλατα-οστεόφυτα). Η τεχνική αυτή ονομάζεται θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, υπό απεικονιστική καθοδήγηση, σε facet joints, για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αυχενικής σπονδυλαρθρίτιδας. Η καθοδήγηση της θεραπείας μπορεί να γίνει είτε με υπέρηχο είτε με ακτινοσκόπηση είτε με αξονική τομογραφία.
Για ποιες ασθένειες ενδείκνυται η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα;
Η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα ενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα, κατά την οποία υπάρχει χρόνια εκφυλιστική ή μετατραυματική φλεγμονή, με δημιουργία οστεοφύτων («αλάτων»), σε κάποια ή κάποιες από τις πλάγιες αρθρώσεις (facet joints) των αυχενικών σπονδύλων.
Τι είναι η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με απεικονιστική καθοδήγηση, σε facet joints του αυχένα και πως γίνεται;
H θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα περιλαμβάνει την απλή έγχυση τοπικού αναισθητικού και αντιφλεγμονώδους παράγοντα (υαλουρονικού οξέος, κορτικοστεροειδούς), στην έξω μεριά της πλάγιας αυχενικής άρθρωσης (ή αρθρώσεων) που πάσχει από αρθρίτιδα, εκτός της σπονδυλικής στήλης. Αυτό σημαίνει ότι η ένεση αντιφλεγμονωδών παραγόντων γίνεται στο πλάι του αυχένα, παρακείμενα στην αυχενική άρθρωση και όχι εντός της σπονδυλικής στήλης. Αυτό την κάνει πολύ πιο ασφαλή και λιγότερο επεμβατική, ως μέθοδο θεραπείας, σε σχέση με την επισκληρίδιο έγχυση.
Εδώ πρέπει να τονιστεί πως η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα γίνεται, υποχρεωτικά, με απεικονιστική καθοδήγηση και ποτέ «τυφλά», ώστε να επιτυγχάνεται βέλτιστη ακρίβεια στη στόχευση της έγχυσης και μέγιστη ασφάλεια. Με άλλα λόγια, πρόκειται για μια καθοδηγούμενη θεραπεία έγχυσης, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση υπερήχου, ακτινοσκοπικού μηχανήματος ή αξονικού τομογράφου, πάντα, υπό αυστηρά άσηπτες συνθήκες.
Πως λειτουργεί η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, σε facet joints του αυχένα για την αντιμετώπιση της αυχενικής αρθρίτιδας;
Ο στόχος της έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με απεικονιστική καθοδήγηση, σε facet joints του αυχένα είναι να αντιμετωπιστεί η εγκατεστημένη χρόνια φλεγμονή και ο επαγόμενος –από αυτήν- πόνος στην πλάγια αυχενική άρθρωση (ή αρθρώσεις) που πάσχει (ή πάσχουν). Η έγχυση αντιφλεγμονώδους παράγοντα λειτουργεί βελτιώνοντας σημαντικά τα συμπτώματα στον αυχένα, όπως, για παράδειγμα, τον πόνο και το «πιάσιμο», καθώς θεραπεύει την άσηπτη χρόνια φλεγμονή της αυχενικής αρθρίτιδας.
Επί ορθών ενδείξεων, η καθοδηγούμενη θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα μπορεί να έχει εξαιρετικά αποτελέσματα σε ασθενείς με εμμένουσα αυχενική αρθρίτιδα και χρόνιο αυχενικό πόνο.
Τι διαφορά έχει η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα από την επισκληρίδιο έγχυση στον αυχένα;
Προς αποφυγή παρεξηγήσεων, η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα δεν έχει καμία σχέση με την επισκληρίδιο έγχυση. Αντίθετα με την επισκληρίδιο έγχυση που γίνεται στη σπονδυλική στήλη και εντός του νωτιαίου καναλιού, η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα γίνεται με ένεση στα μαλακά μόρια, στο πλάι του αυχένα (έξω από τη σπονδυλική στήλη), και παρακείμενα στην πλάγια αυχενική άρθρωση που πάσχει. Έτσι, οι κίνδυνοι τρώσης του νωτιαίου μυελού με την τελευταία, πρακτικά, ελαχιστοποιούνται. Κι αυτό ενισχύεται παραπάνω από το γεγονός πως η ένεση θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων σε facet joints του αυχένα δεν είναι “τυφλή”, όπως η επισκληρίδιος, αλλά γίνεται με καθοδήγηση, είτε από υπέρηχο είτε από ακτινοσκοπικό μηχάνημα είτε από αξονικό τομογράφο. Ειδικά με τη χρήση υπερήχου, ο ειδικός γιατρός βλέπει ανά πάσα στιγμή, on live streaming, στην οθόνη του υπερήχου, τη βελόνα της ένεσης κάτω από το δέρμα, την ώρα που γίνεται η έγχυση, και συγχρόνως σκανάρει το νεύρο, τον σπόνδυλο και τις υπόλοιπες ευαίσθητες ανατομικές δομές του αυχένα, όπως τα μεγάλα αγγεία (δομές που δεν απεικονίζονται με το ακτινοσκοπικό μηχάνημα), ώστε η έγχυση να γίνει ακριβώς εκεί που πρέπει, με μέγιστη ακρίβεια και ασφάλεια. Ο επίκουρος καθηγητής ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μαλαχιάς, είναι, πιθανώς, ο πρώτος ιατρός στην Ελλάδα, που εφαρμόζει την θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων (υαλουρονικού οξέος, κορτικοστεροειδούς) σε facet joints του αυχένα, με καθοδήγηση υπερήχου, στο εξωτερικό ιατρείο.
Θεωρείται χειρουργείο η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα;
Όχι, σε καμία περίπτωση! Αντιθέτως, γίνεται, ακριβώς, για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης στον αυχένα! Συγκεκριμένα, πρόκειται για μια τεχνική απλής έγχυσης (ένεσης) που πραγματοποιείται με πλοήγηση (navigation) υπερήχου (ή ακτινοσκοπικού μηχανήματος ή αξονικής τομογραφίας). Μάλιστα, η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα μπορεί να γίνει σε χώρο εξωτερικού ιατρείου και δεν είναι απαραίτητο να γίνει σε κλινική.
Πόσο ασφαλής είναι η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα;
Η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα είναι μια γενικώς ασφαλής, ελάχιστα-επεμβατική θεραπεία, η οποία γίνεται υπό απεικονιστική καθοδήγηση, με υπέρηχο (ή άλλες μεθόδους), για μεγιστοποίηση της ασφάλειας. Παρά την ασφάλεια της μεθόδου, όπως και σε κάθε μέθοδο θεραπείας που περιλαμβάνει ένεση στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχει ένα πολύ μικρό, αλλά υπαρκτό, ποσοστό επιπλοκών, όπως πόνος, μελανιά, τοπικό πρήξιμο, μουδιάσματα, καψίματα, λοίμωξη (πάρα πολύ μικρή πιθανότητα), ζάλη, υπόταση, αρρυθμία (έχουν περιγραφεί, σπάνια, περιπτώσεις βραδυαρρυθμίας, μετά από έγχυση στον αυχένα), αποχρωματισμός δέρματος και άλλα, τα οποία είναι, συνήθως, προσωρινά. Επιπλέον, υπάρχει ένας πολύ μικρός κίνδυνος διήθησης σπονδυλικών αρτηριών από την έγχυση φαρμάκου στον αυχένα, ο οποίος προλαμβάνεται με την ορθή απεικόνισή τους στην οθόνη του υπερήχου, με χρήση Doppler, live, σε πραγματικό χρόνο.
Πόσες συνεδρίες έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα χρειάζονται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του αυχένα;
Συνήθως χρειάζονται 3 συνεδρίες έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα, με χρονική απόσταση 1-2 εβδομάδες η καθεμία, μεταξύ τους, για να εμφανιστούν τα πλήρη ευεργετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της αυχενικής αρθρίτιδας.
Πόσο διαρκεί κάθε συνεδρία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα;
Η διάρκειά της είναι περίπου μία ώρα για θεραπεία μιας πλάγιας αυχενικής άρθρωσης (facet joint) που πάσχει από αυχενική σπονδυλαρθροπάθεια. Αν πάσχουν περισσότερες από μία πλάγιες αυχενικές αρθρώσεις (facet joints), τότε η διάρκεια της θεραπείας μεγαλώνει, ανάλογα με τον αριθμό των πλάγιων αυχενικών αρθρώσεων που πρέπει να θεραπευτούν. Μετά το πέρας της συνεδρίας, ο/η ασθενής μπορεί να επιστρέψει, κατευθείαν, στο σπίτι του/της, χωρίς περιορισμούς. Συνιστάται αποφυγή έντονων δραστηριοτήτων για 3-4 μέρες και, μετά, επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητες.
Που γίνεται η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα;
Η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, με πλοήγηση υπερήχου, σε facet joints του αυχένα μπορεί να γίνει είτε στο ιατρείο είτε στην κλινική, με προγραμματισμένο ραντεβού. Σε αντίθεση με τη χρήση ακτινοσκόπησης ή αξονικού τομογράφου, ως εργαλεία καθοδήγησης, που απαιτούν χειρουργική αίθουσα, εισαγωγή και νοσηλεία του ασθενούς, η θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, σε facet joints του αυχένα, με χρήση υπερήχου γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς, στο ιατρείο (πολύ οικονομικότερη θεραπεία), και δεν απαιτεί εισαγωγή ή νοσηλεία σε κλινική. Ο επίκουρος καθηγητής ορθοπαιδικής της Ιατρικής Σχολής EUC Φρανκφούρτης, Δρ. Μαλαχιάς, είναι, πιθανώς, ο πρώτος ιατρός στην Ελλάδα, που εφαρμόζει την θεραπεία έγχυσης αντιφλεγμονωδών παραγόντων, σε facet joints του αυχένα, με καθοδήγηση υπερήχου, σε εξωτερική βάση (στο ιδιωτικό του ιατρείο ή σε εξωτερικό ιατρείο κλινικής).
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΤΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΣ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΗΝ ΑΘΗΝΑ
Καλέστε 6936503290, σήμερα, για να κλείσετε ένα ραντεβού με τον Δρ. Μιχαήλ-Αλέξανδρο Μαλαχιά.